Costo efectividad del trasplante alogénico con progenitores hematopoyéticos de donante idéntico emparentado comparado con quimioterapia en el tratamiento de la leucemia mielioide agua en población pediátrica
Estimar la costo efectividad del trasplante alogénico con progenitores hematopoyéticos de donante idéntico emparentado, comparado con ciclos de quimioterapia de consolidación, en pacientes diagnosticados con leucemia mieloide aguda (LMA) estratificados en riesgo alto o intermedio. Metodología: Se construyó un árbol de decisión en el que se consideraron como desenlace los años de vida ganados. Los costos se tomaron desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, incluyendo todos los costos directos. La información sobre los medicamentos se obtuvo del SISMED 2008 y el valor de los procedimientos fue calculado ajustando los valores del Manual de Tarifas ISS 2001 + 30%. Todos los costos se expresaron en pesos colombianos de 2010. No se aplicó tasa de descuento, puesto que los costos tienen lugar durante el primer año. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el PIB per cápita de 2010 y se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos sobre las variables que más influyen en la razón de costo-efectividad incremental (RCEI). Resultados: La RCEI del trasplante fue de $6.646.980 en población de riesgo alto y $6.246.762 en intermedio, cifras que son inferiores al PIB per cápita del 2010, $12.047.418. Estos resultados son robustos a cambios en los valores usados para los parámetros. Por su parte, el análisis probabilístico con 10.000 simulaciones reveló que el trasplante emparentado tiene el 78% de probabilidad de ser costo-efectivo. Conclusiones: En el sistema de salud colombiano, el trasplante emparentado es una estrategia costo-efectiva en el manejo de la LMA en pacientes pediátricos estratificados en riesgo alto o intermedio.
